Chirurgie et Maternité

C'est depuis 2014, année de l'inauguration du Centre Médico-Chirurgical Saint Paul (CMCSP) à Ampefy, que Change Onlus a clairement indiqué que l'un des besoins primaires de la population est celui de l'accompagnement et de la prise en charge des femmes et des mères, en particulier dans la période cruciale de la grossesse et, encore plus, de l'accouchement.
Nos dépistages dans les villages et les visites du pédiatre et des médecins au sein du Centre ont mis en évidence le besoin d'assistance, le plus souvent gratuite, compte tenu des conditions économiques de la majorité de la population et de soins au moment de l'accouchement. De nombreuses situations de handicap périnatal se sont avérées dépendre d'un accouchement difficile qui aurait pu se terminer sans problèmes si une césarienne avait été pratiquée à temps !

Il est trop loin et surtout trop cher se rendre à l'hôpital de Miarinarivo pour une césarienne ! Pour cette raison, avec une extrême lucidité et endurance, beaucoup de femmes enceintes préfèrent accoucher à domicile ou, tout au plus, au Centre de Santé de Base (CSB) du district où, d'ailleurs, il n’y a pas de médecin et n'y a qu'une seule infirmière obstétricale avec une formation parfois approximative. C'est une réalité qui ne veut blâmer personne ; ce sont la pauvreté des moyens et les coutumes encore présents dans de nombreuses régions de ce Madagascar magnifique, qui font la différence et qui ont un impact très lourd sur la société. L'accouchement est heureusement considéré comme un événement naturel qui doit être vécu comme tel dans n’importe quelle manière il se déroule. Il est vécu avec une acceptation inconnue de notre part, même avec les implications les plus douloureuses, comme une lésion cérébrale suite à un accouchement difficile ou un décès périnatal. Cette acceptation n'est absolument pas à confondre avec une passivité sans douleur : la souffrance est évidente et partagée par toute la famille, mais ces événements font entièrement partie de la vie malgache

Afin de donner quelques paramètres de la gravité du problème, voilà ici deux indications. Le taux de mortalité infantile est resté très élevé (384 sur 1000 naissances d’enfants vivants, alors que la moyenne mondiale est de 50,6 sur 1000 selon les données de 2019). Le nombre très élevé d'enfants qui ne survivent pas est lié au nombre surprenant de naissances qui caractérise la population africaine très jeune et de plus en plus nombreuse, comme à Madagascar. Plus le nombre de naissances est élevé, plus sont les décès dus à des conditions sanitaires et alimentaires critiques. Quand un autre mode d'accouchement et de soins peut être proposé, même avec de la méfiance d’ordre culturelle, il y a la volonté de s'améliorer et d’être en meilleure santé ! Change Onlus essaie donc de proposer un autre mode de vie, d'hygiène, de nutrition, de gestion de la grossesse et de l'accouchement et, petit à petit et pièce par pièce, est en train de mettre ensemble un puzzle de "santé" pour la population d'Ampefy et de son district.  Une pièce importante comme celle de la chirurgie a été mise en place

Pour cette raison, depuis 2014, Change Onlus a essayé de grandir dans sa structure et ses services pour finalement arriver, avec pas mal de difficultés essentiellement économiques, à inaugurer le 8 août 2022 le service de chirurgie dans le Centre pour les accouchements par césarienne

Les deux premières césariennes réalisées le soir et la nuit se sont déroulées de la meilleure des manières. Toute l'équipe du Centre a participé, dirigée par le Directeur Sanitaire, le Dr Douglas, et avec l’intervention fondamentale du chirurgien de l'hôpital de Miarinarivo, le Dr. Giraud. Notre pédiatre, la Dr Seheno, a fourni son assistance et la rachianesthésie a été réalisée par l'infirmière anesthésiste IP Tiantsoa ​​​​que nous avons récemment insérée dans notre équipe sanitaire

Le décours pour les deux mères, qui ont donné naissance à deux belles filles, a été régulier et sans aucune complication. Le troisième jour, elles sont rentrées chez elles.
Ceci pour Change Onlus a été l'un des moments "magiques" que nous attendions tous ensemble depuis des années. Il a été le résultat de la détermination et de la confiance inébranlable et infatigable principalement de son président, le Dr Paolo Mazza, de son Conseil d'Administration et du Dr Francesco Pincini qui depuis plus de 4 ans dirige le Centre et ses services en tant que Chef du Projet. Il a fallu huit ans au cours desquels Change Onlus a continué à investir et à développer ses activités

L’Organisation a garanti une équipe médicale stable avec le pédiatre, a renforcé le diagnostic et surtout le laboratoire. De surcroit, elle a constitué une équipe de sage-femmes qui, au fil du temps, a fait de son mieux pour accroître la culture de la santé chez les femmes enceintes et les familles, avec des cours d'éducation et de prévention à la grossesse et l'accouchement, avec des formations dans les villages, avec une surveillance constante des femmes enceintes selon le "Projet 1000 jours" qui nous a été financé, ainsi que tous les petits et grands projets, tant par les associations que par les petits et grands donateurs !
Change Onlus a aussi mis en place et formé l’équipe des six Agents Nutritionnels (AN) pour intervenir sur la malnutrition des mères, des nourrissons et des enfants, notamment pour la forme aiguë des deux premières années de vie. L'équipe de ces agents a évalué les enfants dans 13 communes du district avec 87 hameaux et, au fil des ans, a identifié des centaines d'enfants malnutris sous différentes formes et distribué des farines enrichies et de la moringa, une précieuse poudre multiprotéique et multivitaminée

Et bien oui ! L’organisation ne s’est pas limitée à acheter des nutriments pour les distribuer, mais elle a voulu produire de la poudre de moringa oléifère avec sa propre culture de 10 000 plantes et est en train de construire, depuis quelques mois, un moulin qui produira à lui tout seul des farines enrichies

En bref, comme vous l'aurez compris, Change Onlus est un vivier continu d'idées et d'activités auquel il manquait une pièce très précieuse pour compléter ce splendide puzzle : la mise en place du service de chirurgie afin de garantir des accouchements en toute sécurité ! Et nous avons réussi !
Le parcours est encore très long et non sans difficultés pour stabiliser cette activité, mais nous comptons sur l'aide de nos supporters et donateurs pour avancer dans ce sens !
Merci à tout notre personnel qui a cru et continue à croire en Change Onlus.

Merci à tous ceux qui peuvent nous aider.

Dr Thérèse
Vice-président

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